Quinine Sulfate et Nicotine

• Nom générique: quinine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Le traitement du paludisme simple causée par le Plasmodium falciparum. Également utilisé pour le traitement du paludisme non compliqué causé par résistantes à la chloroquine P. vivax et le traitement du paludisme non compliqué quand plasmode espèces non identifiées.

Désigné comme médicament orphelin par la FDA pour le traitement du paludisme. Depuis le paludisme est une infection mortelle, la FDA a déclaré que les avantages potentiels du médicament l'emportent sur les risques associés et de justifier son utilisation pour le traitement du paludisme.

Pour le traitement du paludisme non compliqué causé par la chloroquine à P. falciparum résistant à ou le traitement du paludisme non compliqué quand plasmode espèces qui ne sont pas identifiés, les CDC recommandent la combinaison fixe d'atovaquone et de proguanil (atovaquone/proguanil), association fixe de l'artéméther et de luméfantrine (artéméther/luméfantrine), ou du régime de la quinine en conjonction avec la doxycycline, tétracycline, ou la clindamycine. Si la quinine schéma utilisé, l'administration concomitante de la doxycycline ou la tétracycline généralement préférée à la place de l'administration concomitante de clindamycine depuis plus d'efficacité il existe des données concernant les traitements anti-paludéens qui incluent les tétracyclines.

Pour le traitement du paludisme non compliqué causé par la chloroquine sensibles à P. falciparum, P. malariae ou P. knowlesi ou de traitement du paludisme non compliqué quand plasmode espèces non identifiées et les infections acquises dans les zones où la résistance à la chloroquine pas signalé, le CDC recommande la chloroquine (ou hydroxychloroquine). Alternativement, les CDC des états que l'un des schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement du paludisme simple à la chloroquine paludisme à P. falciparum résistant peut être utilisé si l'on préfère, plus facilement disponibles, ou plus pratique.

Pour le traitement du paludisme non compliqué causé par des résistants à la chloroquine, P. vivax, le CDC recommande régime de la quinine et de la doxycycline (ou à la tétracycline) en association avec la primaquine, l'association atovaquone/proguanil en association avec la primaquine, ou de la méfloquine en association avec la primaquine. Parce que la quinine, la doxycycline (ou à la tétracycline), l'association atovaquone-proguanil, méfloquine actif que contre les formes érythrocytaires asexuées de Plasmodium (pas exoerythrocytic étapes), 14 jours traitement de la primaquine indiqué pour prévenir le retard de primaire d'attaques ou de rechute et de fournir un remède radical à chaque fois que l'un de ces médicaments utilisés pour le traitement de P. vivax ou P. ovale du paludisme.

Les patients pédiatriques atteints de paludisme simple en général peuvent recevoir les mêmes schémas thérapeutiques recommandés pour les adultes à l'aide d'âge et de poids approprié des médicaments et les dosages. Pour le traitement du paludisme simple résistantes à la chloroquine de P. falciparum chez les enfants de moins de 8 ans, l'association atovaquone/proguanil ou artéméther/luméfantrine généralement recommandé; la méfloquine peut être envisagée que si pas d'autres options disponibles. Si un quinine schéma utilisé chez les enfants de moins de 8 ans, les CDC des états de 7 jours traitement de la quinine peut être utilisée seule (indépendamment de l'endroit où l'infection a été acquise) ou de la quinine peut être donnée en liaison avec la clindamycine, puisque les enfants de moins de 8 ans ne devraient généralement pas recevoir les tétracyclines. Dans de rares cas, la doxycycline ou la tétracycline peut être utilisé en conjonction avec de la quinine chez les enfants de moins de 8 ans, si les autres options de traitement ne sont pas disponibles ou pas toléré et si les avantages potentiels de la y compris une tétracycline l'emportent sur les risques. Pour le traitement de résistant à la chloroquine paludisme à P. vivax chez les enfants de moins de 8 ans, le CDC recommande la méfloquine en association avec la primaquine. Sinon, si mefloquine pas disponible ou n'est pas tolérée et si les avantages potentiels l'emportent sur les risques, l'atovaquone/proguanil ou artéméther/luméfantrine peut être utilisé pour le traitement de résistant à la chloroquine P. vivax dans ce groupe d'âge.

Les femmes enceintes souffrant de paludisme sans complications causées par P. malariae, P. vivax, P. ovale, ou à la chloroquine sensibles à P. falciparum devrait recevoir rapidement un traitement par la chloroquine (ou hydroxychloroquine). Le CDC recommande que les femmes enceintes souffrant de paludisme sans complications causées par la chloroquine à P. falciparum résistant à recevoir un traitement rapide avec la méfloquine ou un régime de quinine et de la clindamycine; méfloquine recommandé pour les personnes souffrant de paludisme sans complications causées par des résistants à la chloroquine, à P. vivax. Bien que les tétracyclines généralement contre-indiquée chez les femmes enceintes, dans de rares cas lorsque les autres options de traitement ne sont pas disponibles ou pas toléré et si les avantages potentiels l'emportent sur les risques, les CDC des états que le régime de la quinine et de la doxycycline (ou à la tétracycline) peut être utilisée. Sinon, l'atovaquone/proguanil ou artéméther/luméfantrine peut être envisagé pour le traitement du paludisme non compliqué causé par la chloroquine-résistantes de P. falciparum chez la femme enceinte lorsque les autres options de traitement ne sont pas disponibles ou pas toléré et si les avantages potentiels l'emportent sur les risques. Les femmes enceintes avec P. vivax ou P. ovale paludisme devraient recevoir une prophylaxie à la chloroquine pour la durée de la grossesse et de recevoir de la primaquine à compter de la livraison pour fournir un remède radical.

De l'aide avec le diagnostic ou le traitement du paludisme à disposition de la CDC du Paludisme Hotline au 770-488-7788 ou 855-856-4713 à partir de 9:00 à 5:00 h, Heure normale de l'est ou de la CDC du Centre d'Opération d'Urgence à 770-488-7100 après les heures de bureau et le week-end et les jours fériés.

Traitement du Paludisme Grave

Utilisé en conjonction avec la doxycycline, tétracycline, ou la clindamycine pour le suivi du traitement du paludisme grave ou compliqué.

Le paludisme grave habituellement causé par P. falciparum et nécessite initiale de traitement agressif avec un parentérale antipaludiques schéma initié dès que possible après le diagnostic.

Pour le traitement du paludisme grave chez les adultes et les enfants, les CDC recommandent un premier régime de la IV, la quinidine, en collaboration avec la doxycycline, tétracycline, ou la clindamycine (administré par voie orale ou IV selon la tolérance). Après la parasitémie réduit à <1% et la thérapie orale toléré, IV, la quinidine, peut être interrompu et la quinine orale lancé pour compléter 7 jours ou 3 jours de total et de la quinine, la quinidine, la thérapie telle que déterminée par l'origine géographique d'infection parasitaire (7 jours si le paludisme a été acquise en Asie du Sud-est ou 3 jours si acquis à l'étranger).

Si IV quinidine pas disponible ou ne peut pas être utilisé pour le traitement initial en raison des effets indésirables, contre-indications, l'artésunate par voie parentérale peuvent être disponibles auprès de la CDC en vertu d'une drogue nouvelle de recherche (DNR) protocole de l'urgence initiale de traitement du paludisme grave.

De l'aide avec le diagnostic ou le traitement du paludisme et d'assistance à l'obtention de la quinidine ou l'artésunate pour le traitement du paludisme grave est disponible en contactant le Paludisme CDC Hotline au 770-488-7788 ou 855-856-4713 à partir de 9:00 à 5:00 h, Heure normale de l'est ou de la CDC du Centre d'Opération d'Urgence à 770-488-7100 après les heures de bureau et le week-end et les jours fériés.

Présomption de l'Auto-traitement du Paludisme

Schéma de la quinine en conjonction avec la doxycycline a été recommandé par certains cliniciens pour présomption de l'auto-traitement du paludisme chez les voyageurs.

Pas approuvé par la FDA pour présomption de l'auto-traitement du paludisme chez les voyageurs et n'est pas recommandé par les CDC pour un tel traitement.

Pour présomption de l'auto-traitement du paludisme chez les voyageurs, les CDC et d'autres experts recommandent la prise d'atovaquone-proguanil ou artéméther/luméfantrine.

La prévention du Paludisme

Pas approuvé par la FDA pour la prévention (prophylaxie) du paludisme ne sont pas incluses dans le courant de la CDC des recommandations pour la prévention du paludisme.

Les CDC et d'autres cliniciens recommander d'autres médicaments (par exemple, la chloroquine [ou hydroxychloroquine], l'association atovaquone-proguanil, la doxycycline, la méfloquine) pour la prévention du paludisme causé par des plasmodies.

L'Information sur le risque de paludisme dans des pays spécifiques, et des moustiques, des mesures d'évitement et de recommandations concernant la prévention du paludisme indiqué et le choix des médicaments antipaludéens à des fins de prévention sont disponibles auprès de la CDC.

La babésiose

Le traitement de la babésiose causée par Babesia microti.

IDSA stipule que tous les patients présentant des actifs de la babésiose (c'est à dire, les symptômes de l'infection virale comme l'infection et l'identification de babesial parasites dans les frottis de sang ou par réaction en chaîne par polymérase [PCR] l'amplification de babesial de l'ADN) devraient recevoir des anti-infectieux de traitement en raison du risque de complications; cependant, les patients symptomatiques dont le sérum contient des anticorps à babesia, mais dont le sang manque identifiables babesial des parasites sur les frottis ou babesial de l'ADN par PCR ne devraient pas recevoir de traitement. Traitement non recommandé d'abord pour les personnes asymptomatiques, indépendamment des résultats de l'examen sérologique, frottis de sang ou de PCR, mais doit être envisagée si la parasitémie persiste pendant plus de 3 mois.

Quand les anti-infectieux, le traitement de la babésiose indiqué, l'IDSA et d'autres cliniciens recommandent un traitement à la quinine et à la clindamycine ou à un régime d'atovaquone et de l'azithromycine.

La quinine et la clindamycine régime peut être préféré pour de graves babésiose. Cependant, il existe certaines preuves que, chez les patients ayant une forme légère ou modérée de la maladie, l'association atovaquone et azithromycin posologie peut être aussi efficace et mieux toléré que la quinine et à la clindamycine régime. Envisager l'utilisation d'une transfusion d'échange, en particulier chez les patients gravement malades avec de hauts niveaux de parasitémie (≥10%), une hémolyse, ou compromise rénale, hépatique, ou de la fonction pulmonaire.

B. microti est transmise par les tiques Ixodes scapularis, qui peuvent également être infectés simultanément par et de transmettre la bactérie Borrelia burgdorferi (agent causal de la maladie de Lyme) et Anaplasma phagocytophilum (agent causal de l'homme granulocytotropic l'anaplasmose [HGA, anciennement connu comme l'ehrlichiose granulocytaire humaine]). Envisager la possibilité de la co-infection par B. burgdorferi et/ou d'A. phagocytophilum chez les patients qui ont de graves ou de symptômes persistants malgré les anti-infectieux, le traitement de la babésiose.

Nocturne Décubitus Jambe Crampes Musculaires

Pas approuvé par la FDA pour le traitement ou la prévention des crampes nocturnes aux jambes. Ne doit pas être utilisé dans la gestion de ce ou les conditions (par exemple, syndrome des jambes sans repos).

Bien que la quinine a été utilisé dans le passé pour la prévention et le traitement de la nocturne de prostration jambe crampes musculaires (crampes nocturnes), il n'y a aucune étude adéquate et bien contrôlée des études d'évaluation de l'efficacité et de sécurité pour cette utilisation.

La Quinine a une marge de sécurité étroite et peut causer imprévisible sérieux et la vie en danger des réactions d'hypersensibilité, allongement de l'intervalle QT, de graves arythmies cardiaques (y compris des torsades de pointes), réactions hématologiques graves (y compris la thrombocytopénie et SHU/TTP), et d'autres événements indésirables graves (par exemple, la cécité, la surdité) nécessitant une intervention médicale et l'hospitalisation. Décès associés à l'utilisation de la drogue ont été signalés. Les risques connus associés à l'utilisation de la quinine, en l'absence de preuve de l'innocuité et de l'efficacité d'un médicament pour le traitement ou la prévention des crampes nocturnes aux jambes, l'emportent sur tout avantage potentiel pour cette bénigne, l'auto-limitation de l'état.

La FDA a déterminé que la quinine préparations (y compris les préparations contenant de la quinine, le sel, seul ou en association fixe avec de la vitamine E) ne sont pas généralement reconnu comme sûr et efficace pour le traitement ou la prévention de la nocturne de la jambe crampes musculaires. La Promotion de la quinine pour l'auto-médication, des crampes nocturnes aux jambes a été interdit aux états-unis depuis février 1995, en raison de préoccupations en matière de sécurité. En outre, la FDA a ordonné que la commercialisation de tous les non approuvés quinine préparations être interrompu à compter du 11 décembre 2006.